آیا به دارو احتیاج دارم؟
اگر کلسترول شما خیلی زیاد است، عادات خوب سلامتی مانند ورزش، کاهش وزن و رژیم غذایی مغذی ممکن است به کاهش آن کمک کند. اگر این کار را نکنید، ممکن است پزشک بخواهد شما به سبک زندگی سالم خود دارو اضافه کنید. نیاز شما به سن شما، تعداد کلسترول و سایر مواردی که احتمال حملات قلبی یا مغزی شما را افزایش می دهد بستگی دارد. وقتی زمان شروع درمان کلسترول فرا رسیده است، انواع مختلفی از داروها وجود دارد که می توانید امتحان کنید.
استاتین ها
این داروهای محبوب برای کاهش کلسترول بد (LDL) بهترین هستند. آنها همچنین می توانند نوع خوب (HDL) را افزایش دهند و باعث کاهش چربی خون به نام تری گلیسیرید شوند. استاتین ها به کبد شما کمک می کنند کلسترول کمتری تولید کند و مقداری از آن را از خون شما پاک می کند. آنها شامل آتورواستاتین (لیپیتور)، فلوواستاتین (لسولک)، لوواستاتین (Mevacor ، Altoprev) ، پرواواستاتین (Pravachol) ، روزوواستاتین کلسیم (Crestor) و سیمواستاتین (Zocor) هستند. برخی از آنها قوی تر هستند و عوارض جانبی بیشتری نسبت به دیگران دارند. اما به طور کلی، استاتین ها بسیار خوب تحمل می شوند و به طور کلی، عوارض جانبی نسبتاً کم است.
عوارض استاتین
برخی از افراد می گویند استاتین عضلات آنها را دچار درد یا ضعف می کند. کشش یا مکمل های ملایم، مانند CoQ10، ممکن است کمک کند، اما با تنظیم بدن شما به دارو، این مشکل معمولاً برطرف می شود. در موارد بسیار نادر، آنها می توانند به عضلات یا کبد آسیب برسانند. استاتین ها همچنین می توانند قند خون را افزایش دهند، احساس گیجی در شما ایجاد کنند یا حافظه شما را از دست بدهند. با قطع مصرف دارو، یا اگر پزشک دوز شما را کاهش دهد یا استاتین شما را تغییر دهد، باید این مشکلات برطرف شود.
نیاسین (اسید نیکوتینیک)
می توانید این ویتامین B را بدون نسخه به عنوان مکمل خریداری کنید. اما هنگامی که پزشکان نیاسین را برای درمان کلسترول تجویز می کنند، آنها معمولاً از فرمهای قوی تری از نیاسین استفاده می کنند (نیاکور، نیاسپان). این داروها می توانند میزان LDL کبد شما را محدود کنند تا LDL کمتری در خون شما پیچیده شود. نیاسین همچنین می تواند تری گلیسیرید را کاهش دهد و ممکن است سطح HDL را افزایش دهد. اما نیاسین به دلیل عوارض جانبی و فقدان داده های بالینی سخت، به میزان قابل توجهی کمتر از گذشته استفاده می شود، داروهای نیاسین توسط FDA تنظیم می شوند، اما مکمل های نیاسین چنین نیستند. اگر پزشک شما نیاسین را توصیه کرد، مطمئن باشید که با آنها در مورد خرید داروخانه صحبت کرده اید. همچنین حتما درمورد اینکه چه عوارضی ممکن است داشته باشید و اینکه در صورت بروز چه عواملی باید انجام دهید، سوال کنید.
نیاسین: عوارض جانبی و خطرات
حتی اگر این یک ویتامین طبیعی باشد، می تواند احتمال برخی از عوارض جانبی بد مانند سکته های مغزی، دیابت نوع 2، مشکلات کبدی، خونریزی یا عفونت ها را افزایش دهد. در حقیقت، مشخص نیست که این احتمال حملات قلبی یا مغزی شما را کاهش می دهد، به همین دلیل بیشتر افراد در وهله اول داروهای کلسترول مصرف می کنند. تا زمانی که نتوانید استاتین مصرف کنید، پزشک احتمالاً این دارو را به تنهایی تجویز نمی کند.
مشتقات اسید الیافی (فیبرات)
اگر قادر به مصرف استاتین نیستید، ممکن است پزشک یکی از این داروها را تجویز کند. آنها در کاهش تری گلیسیرید بهترین عملکرد را دارند – به کبد کمک می کنند تا آنها را از خون پاک کند. آنها همچنین HDL را تقویت می کنند. اگرچه آنها در کاهش سطح LDL مهارت ندارند. فیبرات ها شامل کلوفیبرات (Atromid-S) ، فنوفیبرات (آنتارا ، لوفیبرا ، تریکور ، تریگلید) و جمفیبروزیل (لوپید) هستند.
فیبرات: عوارض جانبی و خطرات
در حالی که عوارض جانبی برای فیبرات معمول نیست، این داروها می توانند باعث درد معده یا سرگیجه شوند. آسیب عضلانی و کبدی نادر است اما ممکن است اتفاق بیفتد. این داروها ممکن است باعث سنگ صفرا شوند، بنابراین اگر قبلاً آنها را داشته اید، ممکن است این داروها برای شما مناسب نباشد. اگر داروی رقیق کننده خون وارفارین مصرف می کنید، فیبرات می تواند بر عملکرد آن تأثیر بگذارد. همچنین این خطر وجود دارد که باعث افزایش کلسترول بد خون شما شود.
ترشح کننده های اسید صفراوی (رزین ها)
این داروها در روده شما کار می کنند تا صفرا را از بین ببرند، اسیدی که کبد شما برای کمک به هضم غذا ایجاد می کند. وقتی صفرا برای هضم غذا کافی نباشد، کبد شما باید مقدار بیشتری تولید کند و برای انجام این کار از کلسترول استفاده می کند. این بدان معناست که میزان LDL کمتری در خون شما وجود دارد.
رزین ها شامل کلستیرامین (کوئستران، Prevalite ، Locholest) ، کلسیولام hcl (WelChol) و کلستیپول (Colestid) هستند. اگر سایر داروها به اندازه کافی کار نکنند ، ممکن است یک مورد را به درمان خود اضافه کنید.
رزین: عوارض جانبی و خطرات
عوارض جانبی معمول – مانند نفخ، حالت تهوع یا یبوست – جدی نیستند، اما تحمل آن برای برخی از افراد بسیار زیاد است. در صورت نیاز به تسکین، از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید به رزین دیگری روی بیاورید. این داروها همچنین می توانند جذب داروهایی مانند دیگوکسین، مسدود کننده های بتا، دیورتیک ها و هورمون تیروئید را برای بدن شما دشوار کنند. این بدان معنی است که اثرات کامل این روشهای درمانی را نخواهید داشت.
بازدارنده های جذب کلسترول
این دارو، ezetimibe (Zetia) ، باعث می شود روده شما کلسترول کمتری از غذا جذب کند. این بیشتر به شما کمک می کند LDL را کاهش دهید، اما ممکن است باعث کاهش تری گلیسیرید و افزایش HDL شود. اگر قبلاً یک استاتین مصرف کرده اید اما از آن عوارض جانبی شدیدی دارید، می توانید این دارو را به درمان خود اضافه کنید و دوز استاتین خود را کاهش دهید. این ترکیب ممکن است عوارض جانبی را کاهش دهد در حالی که هنوز کلسترول را کاهش می دهد.
اثرات جانبی بازدارنده جذب
این دارو عوارض جانبی بسیار کمی دارد. اسهال خفیف شایع ترین است. به ندرت، برخی از افراد ضعف عضلانی دارند. اگر آن را با استاتین مصرف کنید، احتمال آسیب کبدی اندک است، اما نادر است.
بازدارنده های PCSK9
آنها پروتئینی را در کبد شما به نام PCSK9 مسدود می کنند. این به سلولهای کبدی کمک می کند LDL بیشتری از خون شما پاک کنند. این داروهای قدرتمند – alirocumab (Praluent) و evolocumab (Repatha) – می توانند مقدار کلسترول شما را بسیار کاهش دهند. در حال حاضر، پزشکان عمدتا آنها را برای درمان هایپرکلسترولمی خانوادگی، یک بیماری ژنتیکی که باعث کلسترول بسیار بالا می شود، تجویز می کنند. شما به جای یک قرص روزانه، این داروها را هر 2 تا 4 هفته یکبار به صورت واکسن مصرف می کنید.
عوارض جانبی بازدارنده PCSK9
برخی از افراد هنگام استفاده از این داروها احساس گیجی یا مه گرفتگی می کنند. همچنین می توانند احتمال سرماخوردگی یا سایر عفونت های تنفسی را در شما کمی بیشتر کنند. و از آنجا که شما آنها را از طریق یک تزریق دریافت می کنید، می توانید یک واکنش خارش دار و قرمز در محل تزریق داشته باشید.
اسیدهای چرب امگا 3
شاید این مواد مغذی را به عنوان روغن ماهی بشناسید. اگر تری گلیسیرید بالایی دارید، اسیدهای چرب امگا 3 ممکن است به شما کمک کند تا این تعداد را تا نصف کاهش دهید. عوارض جانبی خفیف شامل طعم ماهی پس از مصرف کپسول یا ناراحتی معده است. اگر به ماهی یا صدف حساسیت دارید، نباید آنها را مصرف کنید. همچنین ممکن است به خوبی با سایر داروها، گیاهان یا مکمل ها مخلوط نشوند. بنابراین اطمینان حاصل کنید که پزشک از همه مواردی که مصرف می کنید اطلاع دارد.
درمان های جدید پیش رو؟
داروهای فعلی کلسترول برای همه مفید نیستند و برخی از آنها عوارض جانبی شدیدی دارند. بنابراین دانشمندان هنوز به دنبال گزینه های درمانی جدید هستند. یکی از آنها اسید bempedoic است، قرصی که کلسترول LDL را کاهش می دهد. داروی دیگر ممکن است inclisiran باشد، دارویی که پروتئین PCSK9 را فقط با چند تزریق در سال مسدود می کند. محققان در حال آزمایش این داروها در آزمایشات بالینی هستند.
منبع:
